Como reduzir glosas de forma efetiva

As glosas é um dos grandes desafios para os profissionais e as instituições de saúde. Afinal de contas, elas podem comprometer, e muito, o faturamento e a sustentabilidade do negócio, criando gargalos financeiros e administrativos.

Neste artigo, falaremos sobre quatro estratégias importantes para reduzir glosas e otimizar a eficiência no faturamento hospitalar. Para saber mais, continue a leitura!

Quais são as principais causas das Glosas?

Reduzir glosas de forma efetiva começa com a identificação das principais causas. As glosas podem ser classificadas em administrativas, técnicas ou de auditoria. Já as administrativas geralmente são causadas por documentação incompleta ou erros no preenchimento de guias.

As glosas técnicas decorrem de procedimentos não autorizados ou realizados fora dos padrões exigidos. Por fim, as glosas de auditoria surgem quando não há comprovação suficiente para justificar o procedimento realizado.

Uma forma de compreender melhor esses fatores é realizar auditorias regulares, analisando casos de glosas anteriores para identificar padrões recorrentes. Isso ajuda a prever problemas futuros e a estabelecer soluções específicas para cada tipo de erro.

Além disso, a revisão de contratos com operadoras de saúde é essencial para alinhar expectativas e evitar divergências.

Invista na capacitação da equipe

A equipe é um dos pilares mais importantes na estratégia para reduzir glosas. Afinal, erros humanos, como preenchimento inadequado de formulários ou falta de atenção às regras de faturamento, podem ser reduzidos com treinamento adequado.

Por isso, promova workshops e treinamentos regulares para capacitar os profissionais envolvidos nos processos de autorização, faturamento e auditoria. Além disso, aborde questões como a importância de seguir os protocolos das operadoras, as melhores práticas no preenchimento de guias e como evitar erros comuns.

Vale destacar que a comunicação entre as áreas de atendimento, faturamento e auditoria interna deve ser incentivada. Uma equipe bem informada e alinhada é capaz de identificar inconsistências rapidamente e agir preventivamente, reduzindo o impacto das glosas no fluxo de caixa da instituição.

Utilize tecnologias de gestão integrada

A tecnologia desempenha papel muito importante na redução de glosas. Além disso, ferramentas de gestão integrada, como sistemas de gestão hospitalar (ERP hospitalar) e soluções específicas para faturamento, podem automatizar processos, minimizando erros manuais e otimizando a análise de dados.

Esses sistemas permitem centralizar informações, facilitando o acesso rápido a dados relevantes. Isso inclui o histórico do paciente, autorizações de procedimentos, guias e relatórios de faturamento. Muitas plataformas oferecem recursos de análise preditiva, que ajudam a identificar potenciais glosas antes mesmo de elas ocorrerem.

Outro ponto importante é a integração entre os sistemas da instituição e os das operadoras de saúde. Essa conexão reduz erros de comunicação, aumenta a eficiência no envio e recebimento de guias e garante maior agilidade na resolução de pendências.

Estabeleça um processo contínuo de monitoramento e melhoria

Para reduzir glosas de forma efetiva, é imprescindível estabelecer um processo contínuo de monitoramento e melhoria. Isso envolve criar indicadores de desempenho para acompanhar a taxa de glosas e identificar áreas de melhoria.

Realize reuniões periódicas para revisar os resultados e discutir as estratégias implementadas. Incentive a participação de diferentes setores na análise dos dados e no planejamento de soluções.

Esta é uma estratégia que garante que todos os envolvidos estejam comprometidos em reduzir as glosas e aprimorar os processos.

A revisão constante das regras e protocolos das operadoras de saúde é essencial para garantir conformidade. Alterações nas políticas podem gerar glosas inesperadas, por isso, é importante estar sempre atualizado e adaptar os processos internos conforme necessário.

Considerações finais

Reduzir glosas exige um esforço conjunto entre equipe, tecnologia e gestão. Ao compreender as causas, capacitar os profissionais, adotar soluções tecnológicas e monitorar continuamente os processos, é possível minimizar consideravelmente as perdas financeiras e otimizar a eficiência operacional da instituição.

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